癌症三阶梯止痛法

癌症三阶梯止痛法（WHO三阶梯止痛原则）是1986年世界卫生组织（WHO）提出的一种系统性癌痛管理策略，旨在帮助癌症患者有效缓解疼痛。其核心理念是按阶梯、按时、按需个体化用药，以尽可能提高患者生活质量。

癌症三阶梯止痛法使用的主要药物如下（具体用药需由医生评估后决定）：

第一阶梯：轻度疼痛（非阿片类镇痛药）

适用于轻度疼痛，可单独使用或与辅助药物联合使用。

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：

• 布洛芬（Ibuprofen）

• 双氯芬酸（Diclofenac）

• 吲哚美辛（Indomethacin）

• 美洛昔康（Meloxicam）

• 依托考昔（Etoricoxib）

• 塞来昔布（Celecoxib）

• 对乙酰氨基酚（Acetaminophen，Paracetamol）

第二阶梯：中度疼痛（弱阿片类 + 第一阶梯药物）

适用于NSAIDs控制不佳的中度疼痛，可联合第一阶梯药物使用。

• 弱阿片类镇痛药：

• 可待因（Codeine）

• 曲马多（Tramadol）

• 双氢可待因（Dihydrocodeine）

• 联合使用NSAIDs或对乙酰氨基酚

第三阶梯：重度疼痛（强阿片类 + 第一、二阶梯药物）

适用于中重度癌痛或前一阶梯镇痛不佳者。

• 强阿片类镇痛药：

• 吗啡（Morphine）——口服、静脉、皮下、控释片等多种剂型

• 羟考酮（Oxycodone）——控释片（奥施康定）、口服溶液

• 芬太尼（Fentanyl）——透皮贴剂（多瑞吉）、静脉注射

• 美沙酮（Methadone）——适用于难治性癌痛

• 氢吗啡酮（Hydromorphone）——控释片、注射剂

• 布桂嗪（Buprenorphine）——舌下片、注射剂

辅助药物（可用于各阶梯）

用于增强镇痛效果、改善副作用或缓解伴随症状：

• 抗抑郁药（用于神经病理性疼痛）：阿米替林、度洛西汀

• 抗惊厥药（用于神经病理性疼痛）：加巴喷丁、普瑞巴林

• 糖皮质激素（抗炎、减轻神经压迫）：地塞米松、泼尼松

• 骨转移疼痛缓解药：双膦酸盐（唑来膦酸）、地诺单抗

这些药物的使用需在医生指导下进行，以确保安全和有效的镇痛。